低钠血症昏迷，不想气切，要怎么保守治疗_紫苏AI医生_ai人工智能医生_AI问医_ai在线问诊_ai看病

李女士　45岁　2025-08-16

疾病描述：

上周四因为低钠血症昏迷进icu，这周一已经清醒了，这周尝试帮她拔呼吸机不成功，喉咙也有点水肿，她自主咳痰的能力好像还是不够，现在已经上了蛋白和消炎药，但是还是不能完全脱机。
身高体重:155cm，55kg
疾病:低钠血症昏迷
患氳渔哲病療跆ㄅ層琴长:一周内
过敏史:无
既往病史:无
手术:无
重大疾病:无
放化疗:无
慢性疾病:高血压
希望获得的帮助:我们不是很想气切，因为不知道气切之后的情况。怎么办？

AI建议

ChatGPT

ChatGPT建议：
低钠血症导致昏迷并进入ICU的情况确实很紧急，恢复过程中需要非常细致的管理和监控。根据你描述的情况，目前患者还存在呼吸机脱离困难以及喉咙水肿等问题，恢复进展比较缓慢，但清醒是一个积极的信号。

关于你提到的气切问题，这是一个常见的决策难点，主要要考虑以下几个方面：

1. 评估气道问题和脱机的可行性
自主咳痰能力不足：自主咳痰能力不强，说明气道清除功能不完全，这可能导致呼吸道积痰，进一步增加呼吸困难。通常，气切是在患者长期依赖呼吸机并且难以脱机时考虑的一种方式。气切后能减少喉部和气管的负担，帮助气道管理，但也带来新的风险和护理挑战。
喉部水肿：水肿会影响气道通畅，也可能是无法顺利脱机的原因之一。水肿缓解后，如果仍然存在呼吸困难，则可能需要考虑气切。
2. 气切后的风险和考量
气切的影响：气切可以有效帮助呼吸，但它会改变气道结构，可能影响言语、吞咽等功能。如果选择气切，患者可能需要一段时间适应，甚至会影响长期的生活质量。
后期恢复：气切后如果护理得当，有机会逐步进行气管拔除，恢复自主呼吸。一般来说，气切后的恢复期会较长，且需定期进行康复训练，包括呼吸肌肉训练、吞咽功能恢复等。
3. 考虑非气切的替代方案
呼吸机调整：如果不希望气切，可以考虑继续调整呼吸机的参数，逐渐减少对呼吸机的依赖，帮助患者提高自主呼吸的能力。
喉部水肿治疗：需要通过药物控制水肿，并定期评估喉部情况。如果水肿得到缓解，可能会减少气道阻力，从而帮助脱离呼吸机。
康复训练：逐步训练自主咳痰的能力，可能需要专业的呼吸治疗师帮助，通过物理治疗促进气道分泌物排出。
4. 综合考虑患者的整体健康状况
高血压的管理：确保高血压得到控制，不引起进一步的并发症。
蛋白和消炎药的使用：继续根据医生的建议使用蛋白和消炎药，帮助改善恢复情况。
建议：
你可以与主治医生和呼吸科医生进一步讨论，评估是否可以通过更细致的管理逐步脱离呼吸机，或是否必须考虑气切。了解气切后可能面临的风险和长期影响，是做出决定时非常重要的一部分。

最后，病情变化可能会很快，请保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。希望患者能够尽早恢复。